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Pour qui

Maisons de santé

Une maison de santé suit une cohorte de patients fragiles avec une équipe pluriprofessionnelle, et doit en rendre compte chaque année. Sokle réunit la prise en charge et les indicateurs dans le même outil : ce que l’équipe saisit au quotidien alimente directement le suivi de la maison.

Dessin d’un patient âgé en téléconsultation avec son médecin depuis son domicile.

Collecte et suivi

Les indicateurs annuels de la maison, patient par patient

Chaque patient suivi par la maison de santé figure dans un tableau de cohorte. L’équipe y retrouve d’un coup d’œil les motifs d’entrée, les dépistages réalisés et le recours aux soins de l’année.

  • Entrée et sortie de la maison de santé, motif et structure qui a orienté le patient
  • Réunions interprofessionnelles par an
  • Dépistages : cancer du sein, cancer colorectal, diabète, hypertension, troubles cognitifs débutants
  • Activités de prévention et de promotion de la santé, groupe de marche
  • Entrée en EMS, soins à domicile, soins palliatifs
  • Consultations aux urgences, hospitalisations et prestations facturées à la LAMal
  • Filtres, tri, colonnes au choix et export Excel, PDF ou CSV
Capture du tableau Indicateurs annuels pour une Maison de Santé dans Sokle : une ligne par patient avec sexe, année de naissance, date d’entrée, motif et structure d’orientation

Saisie des variables

Une fiche par patient, remplie en quelques clics

Un clic sur la ligne d’un patient ouvre sa fiche d’indicateurs. Les dépistages se renseignent par oui ou non, les dates et les compteurs dans des champs dédiés, et le tableau se met à jour à l’enregistrement.

  • Champs texte, listes de choix, dates, nombres et oui / non
  • Variables définies par la maison de santé et modifiables
  • Lignes masquées pour les patients sortis, réaffichables à tout moment
Capture de la fenêtre Saisie des variables dans Sokle : date d’entrée, motif, structure d’orientation, réunions interprofessionnelles et dépistages renseignés par oui ou non

Dans le dossier patient

Les mêmes indicateurs, depuis la synthèse du patient

Pas besoin de quitter le dossier : la synthèse du patient affiche ses suivis, et chaque soignant peut compléter les indicateurs pendant la consultation.

  • Un onglet par suivi auquel le patient participe
  • Lecture et édition directement depuis la synthèse
  • Données partagées avec le tableau de cohorte, sans double saisie
Capture du panneau Suivis de la synthèse patient dans Sokle : onglet Indicateurs annuels pour une Maison de Santé avec la date d’entrée, le motif et la structure d’orientation

Complexité, PROMs et PREMs

Mesurer la complexité et l’expérience des patients

Un questionnaire dédié évalue la complexité de chaque situation à l’entrée et en fin d’année. Il fait partie d’une série de questionnaires rattachée au suivi de la cohorte, avec les PREMs.

  • Questionnaire de complexité organisé par volets, dont le volet médical : polymorbidité, polymédication, troubles cognitifs, psychiques ou addictifs…
  • Réponses oui, non ou ne sait pas, item par item
  • PREMs (McGill) sur l’expérience du patient
  • PROMs remplis par le patient et exportables
  • Questionnaires destinés au personnel et indicateurs annuels de la maison
Capture du questionnaire Complexité dans Sokle : items sociaux et médicaux avec les réponses oui, non ou ne sait pas

Plan de soins partagé

Des points d’intérêt suivis par toute l’équipe

Le plan de soins réunit les paramètres à surveiller pour le patient. Chaque mesure est comparée à ses critères de normalité, et les valeurs hors cible remontent comme points d’attention.

  • Signes vitaux, valeurs de laboratoire, échelles et objectifs personnalisés
  • Critères de normalité définis par point d’intérêt
  • Dernières observations et historique par date, avec graphiques
  • Points d’attention signalés à l’équipe
  • Rappel par notification ou e-mail des points à contrôler
Capture du plan de soins partagé d’une patiente fictive dans Sokle : points d’intérêt, critères de normalité et dernières observations

Facturation et statistiques

Une facturation propre à la maison de santé

Sokle installe un catalogue de prestations, un mode de facturation et des enchaînements dédiés à la maison de santé. Les statistiques suivent ensuite l’activité facturée sur l’année.

  • Catalogue de prestations maison de santé et enchaînements prêts à l’emploi
  • Factures émises au nom de la maison de santé, avec son auteur, sa banque et son assurance
  • Statistiques par type, loi, motif et statut de facture
  • Montants par statut et par mois, rémunération des médecins
  • Export des graphiques et des données
Capture des statistiques de facturation 2024 dans Sokle : nombre de factures par type, loi, motif et statut

Un seul outil

La prise en charge et le pilotage, au même endroit

Les outils propres aux maisons de santé s’appuient sur tout ce que Sokle offre déjà à une équipe pluriprofessionnelle.

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